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關于調整生育保險部分政策的通知
發布者: 發布時間: 2012-05-29
通人社醫〔2011〕32號
    
關于調整生育保險部分政策的通知
 
市各有關單位:
    為進一步提高市區參保群眾的生育保障水平,根據國家和省、市有關規定,對市區生育保險有關政策作如下調整:
    一、生育保險參保
    1.用人單位職工、靈活就業人員參加生育保險,從辦理手續的次月起參保并繳納生育保險費。首次參加生育保險的不可補繳。
    2.靈活就業人員在市勞動(人事)代理機構辦理生育保險掛靠手續時,應同時參加城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱醫療保險)。生育保險費按年度與醫療保險費同時一次性繳納,繳費基數為當期醫療保險繳費基數。
    參保人員年中續保的,須在參保時一次性繳足當年應繳納的全部費用。靈活就業人員被單位錄用的,可退還單位繳費之月起至年底預繳的生育保險費。
    3.參保人員生育保險關系變動時,用人單位或靈活就業人員應及時到市醫療保險經辦機構或勞動(人事)保障事務代理機構按規定辦理有關手續。
    參保人員在生育保險關系變動后次月的規定時效內辦理保險關系接續手續并繳納生育保險費的,視為連續參保,生育保險待遇可正常享受;未能及時辦理保險關系接續手續的,視為中斷參保。中斷參保需補繳生育保險費的,在補繳醫療保險費同時按醫療保險繳費基數補繳生育保險費。補繳后,繳費年限連續計算,中斷期間所發生的生育保險待遇,生育保險基金不予結付。不補繳的,生育保險繳費年限重新計算。
    4.用人單位、靈活就業人員欠繳生育保險費的,市醫療保險經辦機構從次月起暫停相應參保人員的生育保險待遇;暫停期間,用人單位參保人員所發生的生育保險待遇由用人單位負擔,靈活就業人員發生的生育保險待遇由本人負擔。
    應當繳納而未繳納生育保險費的用人單位、靈活就業人員,在足額補繳生育保險費并繳納滯納金后,繳費年限連續計算,暫停期間發生的生育保險待遇,生育保險基金不予結付。
    5.有雇工的城鎮個體工商戶,應按國家有關政策、法規,為其職工辦理生育保險參保手續。繳費費率為0.8%,繳費基數和繳費方式與醫療保險同步。
    6.外地參保人員調入本市區已參加生育保險的,憑外地生育保險經辦機構提供的參保年限、繳費基數證明等有關材料,于3個月內到我市醫療保險經辦機構辦理生育保險關系續接手續。中斷繳費6個月以內的需按同期醫療保險基數補繳中斷期間的生育保險費,補繳后,繳費年限連續計算,中斷期間所發生的生育保險待遇,生育保險基金不予結付。繳費中斷超6個月或不補繳中斷期間生育保險費的,外地轉入的生育保險繳費年限不予接續。
    二、生育津貼按照職工所在單位上年度職工月平均繳費工資計發。當年新參保單位按照該單位職工發生費用前單位的月平均繳費工資計發。
    三、女職工因治療異位妊娠(含同時附帶子宮肌瘤、闌尾炎等手術)發生的符合生育保險基金支出范圍的住院醫療費,生育保險基金按70%比例支付。
    四、《關于調整市區生育保險待遇和結算辦法的通知》(通人社(L)[2010]14號)中第二條第七款第1項“妊娠三個月后建立孕產婦保健冊(卡)須提供生殖服務證或準生證”修改為“妊娠后建立孕產婦保健冊(卡)須提供生殖服務證或準生證”。
    五、本通知自2012年1月1日起執行。
 
 
二○一一年十一月八日
 
 

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